Domanda di ammissione a socio

Inserisci il codice fornito:

Nome e cognome , nato a il , C.F. .
Residente in

Telefono:
E-mail:
Codice IBAN/Banca:

Dichiaro (selezionere una o più opzioni):







Informazioni attività lavorativa

Committente Data inizio
lezioni
Data fine
lezioni
Ore settimanali
(approssimativo)
Compenso orario
pattuito
Distanza media
dall'abitazione

Carta d'identità/passaporto




Tessera Sanitaria